Dedo em gatilho
O dedo em gatilho é uma das principais causas de dor na palma da mão e dos dedos, sendo mais comum em mulheres a partir dos 40 anos e em pessoas com diabetes, artrite reumatoide, ou outras doenças reumatológicas.
Mas atenção! O dedo em gatilho pode ocorrer em todas as idades e é frequente até mesmo em pessoas previamente saudáveis.
Ocorre devido a uma inflamação dos tendões flexores (tenossinovite), que por usa vez está bastante associado a atividades repetitivas e uso de equipamentos eletrônicos.
A inflamação dos tendões na palma da mão gera um edema e consequentemente causa uma maior dificuldade do tendão passar livremente pelo sistema de túneis fibrosos (polias) que temos nas palmas das mãos. Por isso, algumas pessoas evoluem com travamento dos dedos.
Vamos entender um pouco mais sobre o Dedo em Gatilho?
O que é o dedo em gatilho?
Dedo em gatilho, ou tenossinovite estenosante dos flexores, é uma patologia da região da palma da mão e dos dedos, que cursa com dor e travamento da flexão dos dedos.
Inicialmente o paciente apresenta apenas uma sensação de dor na palma da mão, mas pode evoluir com dificuldade de flexão de um ou mais dedos e ou até mesmo travamento, situação na qual o dedo trava em uma posição (fletida ou estendida) e necessita do auxílio da outra mão para “destravar” ou “desengatilhar”.
Desfazer esses travamentos costuma ser um processo doloroso, e alguns pacientes acabam evoluindo para um travamento fixo, quando não consegue retornar com o dedo na posição original, mesmo utilizando a outra mão como auxílio.
O que causa o dedo em gatilho?
O dedo em gatilho pode aparecer sem nenhuma causa aparente. Porém, atividades repetitivas e doenças endocrinológicas ou inflamatórias, como por exemplo diabetes e artrite reumatoide, são fatores de risco.
O gatilho se inicia geralmente a partir de uma inflamação dos tendões flexores e, por causa do edema, evolui para uma dificuldade mecânica do tendão flexor deslizar pelo sistema de polias (túneis osteo fibrosos da palma da mão). A polia “A1” espessada (em consequência da inflamação local) irá ocasionar no travamento do tendão flexor e aumentar ainda mais o processo inflamatório, tornando o processo muitas vezes crônico.
Ilustração da anatomia normal do sistema de polias, túneis fibrosos pelos quais os tendões flexores atravessam.
Como identificar o dedo em gatilho?
O primeiro passo é procurar ajuda médica. Em caso de dor na palma da mão, com ou sem trauma associado, é necessária uma avaliação pois pode ser o início do dedo em gatilho.
Através de um exame físico cuidadoso, o médico ortopedista especialista em mãos pode identificar a suspeita de tenossinovite dos flexores (dedo em gatilho) e solicitar os exames apropriados. Geralmente um ultrassom da mão é suficiente para confirmar o diagnóstico, além de avaliar também outras possíveis causas de dor, como cistos na região.
Portanto se a sua mão está apresentando dor na região da palma ou os seus dedos estão com dor ou dificuldade durante a flexão e extensão, procure um especialista em mãos, pois ele irá te indicar o melhor tratamento.
Como tratar o dedo em gatilho?
O tratamento do dedo em gatilho deve ser feito de acordo com cada paciente e suas particularidades.
Nas fases iniciais, o princípio do tratamento é atuar na causa do problema, que é a tenossinovite dos tendões flexores. Por isso, o uso de medicamentos anti-inflamatórios orais, intramusculares ou até mesmo infiltrados localmente podem ser a melhor opção. Em conjunto, devemos utilizar métodos físicos e mecânicos nas sessões de terapia ocupacional ou fisioterapia, como uso de calor, laser, massagens, deslizamento tendíneo e fortalecimento específico de acordo com cada caso.
Infiltração para dedo em gatilho pela face lateral do dedo (fonte: Hand Surgery, Vol 12, No 2 (2007) 79-82)
Em casos mais avançados, ou quando as medidas anteriores não deram certo, podemos tratar o dedo em gatilho através de cirurgia. A cirurgia consiste em um pequeno corte na palma da mão, para realização da liberação da polia “A1” e consequentemente descompressão dos tendões antes “aprisionados”. A melhora do movimento costuma ser imediata após a cirurgia e a recuperação do edema pós operatório leva de 10 – 15 dias.
Video pós operatório (liberação da polia A1) do dedo indicador - 6 semanas após a cirurgia
Cicatriz pós operatória de dedo em gatilho do dedo indicador (6 semanas)
OUTRAS PERGUNTAS FREQUENTES (FAQ’s)
No momento da crise de travamento, o ideal é destravar suavemente o dedo com auxílio da outra mão, se possível. Após, é recomendado utilizar compressas de gelo na palma da mão por 10 a 15 minutos e utilizar algum medicamento anti-inflamatório ou analgésico simples. Repousar a mão é essencial nesse primeiro momento!
Atenção! Assim que possível, procure o especialista em mãos para o tratamento definitivo!
O dedo em gatilho é uma doença evolutiva, que pode apresentar piora do quadro ao longo do tempo e causar dor articular nos dedos acometidos. Dessa forma, o mais recomendado é realizar o tratamento tão logo o diagnóstico seja confirmado, mesmo que o travamento seja indolor.
Nessa região, além dos tendões e das polias, que estão inflamados, existem estruturas muito importantes, que são os nervos digitais. Eles levam sensibilidade para a ponta dos dedos, por isso, o cirurgião deve sempre ter o máximo cuidado para proteger esses nervos durante a cirurgia.
Outros problemas que podem acontecer são comuns a outras cirurgias na mão, como:
- infecção pós operatória
- aderência cicatricial
- distrofia simpático-reflexa
Felizmente essas complicações não são muito comuns, e podem ser evitadas com uma boa cirurgia aliada a uma boa reabilitação com terapeuta de mão.
Dr. Lucas Macedo
CRM SP 178413
