Lesão de Tendões Flexores
As lesões dos tendões flexores ocorrem geralmente através de um corte profundo na PALMA da mão ou do dedo, levando a uma RUPTURA DO TENDÃO responsável pela FLEXÃO de um ou mais dedos da mão.
As causas mais comuns são lesões acidentais como:
- Corte com faca de cozinha.
- Corte com vidro quebrado (pratos, copos, janela, etc..).
- Acidente com serras motorizadas (serras circulares por exemplo).
- Qualquer outro tipo de material cortante que penetre a pele na região da palma da mão ou dos dedos
Figura 2
Figura 3
Figura 4
Veja o artigo - Acidente com corte na mão – o que fazer?
Anatomia
A palma da mão pode ser divida por zonas (zonas de Verdan), dando uma particularidade diferente para cada tipo de lesão na palma da mão, sempre necessitando da avaliação de um ortopedista especialista em mãos para uma avaliação mais completa.
São vários os tendões flexores no antebraço, punho, mão e dedos, sendo essas estruturas responsáveis por fletir o punho e os dedos de forma harmônica e funcional.
As lesões mais comuns ocorrem nos dedos, na zona 2, local onde os tendões flexores dos dedos se dividem em FLEXOR PROFUNDO e FLEXOR SUPERFICIAL. O Flexor profundo é responsável por “dobrar”a articulação interfalangeana distal (ponta do dedo), enquanto o superficial tem por objetivo fletir a interfalangeana proximal. Nessa região também existem as polias, estruturas fibrosas no sentido transversal que auxiliam os tendões a ter maior alavanca para realização do movimento.
Tratamento
Para definir o melhor tipo de tratamento, vários fatores devem ser levados em consideração:
O tratamento quase sempre é cirúrgico quando há lesão do tendão flexor!
- A combinação de uma boa técnica cirúrgica aliada a uma boa reabilitação com Terapeuta de Mão é fundamental para o sucesso terapêutico.
Porém, algumas lesões podem ser tratadas de forma conservadora, com imobilização e fisioterapia:
- Lesões parciais menores que 40-50%
- Lesões crônicas sem repercussão funcional
- Paciente sem condições clínicas de operar
Complicações Cirúrgicas
- A complicação geral mais comum após reparo tendíneo é a rigidez do dedo por adesão peritendínea ou contratura articular – PODE SER EVITADA COM UMA BOA REABILITAÇÃO!
- Ruptura no local da sutura é infrequente e relacionado ao pós operatório incorreto
- Infecções e outras complicações de pele, como deiscências e necrose podem ocorrer, mas felizmente são raras (<1%)
Referências:
- GREEN’S OPERATIVE HAND SURGERY, 7th EDITION
- PARDINI, A; FREITAS A. TRAUMATISMOS DA MÃO, 4TH EDIÇÃO
- MEHLING, IM; ARSALAN-WERNER, A. SAUERBIER, M. EVIDENCE-BASED FLEXOR
TENDON REPAIR. CLIN PLASTIC SURG 41 (2014) 513–523.
- HOWELL, JW; PECK F. REHABILITATION OF FLEXOR AND EXTENSOR TENDON INJURIES IN THE HAND: CURRENT UPDATES. INJURY INT. J. CARE INJURED 44 (2013) 397-402.
Dr. Lucas Macedo
CRM SP 178413