lesão de Stener

A Lesão de Stener é uma lesão ligamentar do polegar muito comum! Ocorre principalmente em esportes e o ligamento lesado é o Ligamento Colateral Ulnar do polegar (LCU). Nesse artigo, vamos ver como ocorre a lesão, quais os sintomas e quais os tratamentos mais indicados. Veremos também como é a recuperação após cirurgia para Lesão de Stener e como evitar as complicações dessa lesão.

 

Como ocorre a lesão de Stener?

A lesão de Stener é uma lesão muito comum durante as práticas esportivas, após queda sobre o polegar ou traumas com bola. É bastante comum durante a prática de esqui, pois a posição da mão ao segurar o bastão do esqui pode levar o ligamento colateral ulnar ao extremo da tensão durante uma queda.

 

A lesão de Stener também pode ocorrer após quedas da própria altura, confrontos corporais ou acidentes automobilísticos.

Quais os tipos de lesão do Ligamento Colateral Ulnar?

A lesão do LCU pode ocorrer com ou sem fratura associada. Também pode ser parcial, ou completa. Porém o mais importante a ser avaliado é se há ou não interposição da aponeurose do adutor do polegar entre o ligamento avulsionado e o osso da falange (onde ele estava previamente inserido).

Referência: B Stener. Skeletal Injuries Associated With Rupture of the Collateral Ulnar Ligament of the Metacarpophalangeal Joint of the Thumb: a Clinical And Anatomical Study. Acta Chir Scand, 1963 Jun;125:583-6.

Se houver lesão completa do LCU associada a interposição da aponeurose do adutor do polegar, o nome da lesão será Lesão de Stener, e é uma lesão instável e com praticamente nenhum potencial de cicatrização espontânea, uma vez que o ligamento avulsionado não fica com mais nenhum contato ao seu ponto de inserção original.

Quais os sintomas da lesão de Stener?

Na presença de lesão ligamentar do LCU o paciente irá se apresentar com dor e edema na região ulnar da base do polegar.

 

Nas lesões mais graves, especialmente se houver interposição (Lesão de Stener), também haverá uma instabilidade importante durante o exame médico.

 

Como tratar a Lesão do LCU?

A lesão do LCU pode ser tratada de forma conservadora, com órtese e terapia ocupacional, desde que seja uma lesão parcial, sem instabilidade e sem interposição entre o ligamento e o osso pelos exames de imagem (Ultrassom ou Ressonância).

 

Se a lesão for completa, instável ou com interposição, está indicado o tratamento cirúrgico, que consiste em reparar o ligamento lesado e geralmente é necessário também reinserir este ligamento ao osso (geralmente na falange proximal do polegar).

Nos casos mais crônicos (mais que 6 semanas de lesão), se houver instabilidade, pode ser necessário reconstruir o ligamento com enxertos tendíneos ou sintéticos, uma vez que após um tempo o ligamento original sofre degeneração.

OUTRAS PERGUNTAS FREQUENTES (FAQ’s)

Como é a recuperação pós cirurgia para a Lesão de Stener?

Após a cirurgia de reinserção ligamentar para a Lesão de Stener, o paciente necessita utilizar um imobilizador (tala gessada ou órtese) por um período entre 6-8 semanas. Mas não significa que precise utilizar este aparelho por tempo integral. Cada cirurgião e terapeuta ocupacional utiliza um protocolo de reabilitação diferente, mas de forma geral a terapia ocupacional inicia na 1ª ou 2ª semana pós operatória, com cuidados na cicatriz para evitar aderências e com um bom controle da dor e do edema.

Após 3 semanas são iniciados movimentos leves na região operada e após 6 semanas exercícios de força de pinça, de forma progressiva. O uso de órtese noturna geralmente é recomendado por mais algum tempo, a depender do seu cirurgião.

Quais as complicações da Lesão de Stener e como evitá-las?

A principal complicação da lesão de Stener é dor e instabilidade residuais. Isso ocorre principalmente se não for diagnosticado precocemente e instituído o tratamento adequado o quanto antes, pois como falamos anteriormente, o ligamento lesado pode degenerar se não for realizado tratamento dentro das 6 primeiras semanas.

Outra complicação possível, relacionada ao ato cirúrgico, é a neuropraxia do ramo sensitivo ulnar do polegar, pois este nervo fica muito próximo da zona de lesão e deve ser cuidadosamente identificado e afastado durante o procedimento cirúrgico.

 

Por isso a melhor forma de evitar as complicações é procurando um atendimento ESPECIALIZADO e de QUALIDADE, de forma BREVE, o quanto antes. Agende uma consulta com o Cirurgião de Mão!

Dr. Lucas Macedo
CRM SP 178413