Lesões traumáticas na mão: Qual a melhor forma de tratar?

As lesões traumáticas na mão são frequentes devido à exposição dessa região a atividades que envolvem impacto, cortes, torções ou quedas. O tratamento depende das estruturas afetadas, como por exemplo ossos, articulações, músculos, tendões, ligamentos, nervos e artérias, bem como tipo e da gravidade da lesão.

Leia mais para descobrir quais são os tipos de lesões mais comuns, como prestar os primeiros socorros e como prevenir sequelas. Boa leitura!

Quais os tipos de lesões mais comuns?

Os danos na mão podem diferir em termos de natureza e intensidade. Aqui estão algumas das formas mais frequentes de traumas que impactam essa região do corpo:

Lacerações: Ferimentos provocados por objetos pontiagudos que perfuram a pele, podendo causar lesões de nervos e vasos por exemplo.

Esmagamentos: Danos provocados pela pressão intensa exercida sobre a mão ou dedos contra um objeto duro.

Lesões por calor: Danos provocados pelo contato com substâncias aquecidas, produtos químicos ou eletricidade.

Fraturas: Quebra da estrutura de um osso da mão, como falanges e metacarpos.

Luxações: Perda da congruência articular dos ossos numa articulação da mão ou dedo.

Entorses: Dano nos ligamentos resultante de torções ou movimentos rápidos.

Distensões: Danos nos músculos ou tendões resultantes de esforço excessivo ou movimento inadequado.

Lesões tendíneas: Rompimento ou inflamação dos tendões responsáveis pelo controle dos movimentos dos dedos ou punho.

Lesões neurológicas: Prejuízos aos nervos que resultam na perda de sensibilidade ou funcionalidade.

Quais os sinais de alerta para lesões na mão?

Esses são os sintomas comuns de lesões na mão:

• Dor
• Inchaço
• Hematomas (roxo ou marcas de sangue)
• Dificuldade ou incapacidade de mover os dedos ou a mão
• Deformidade visível (mudança na forma da mão ou dos dedos)
• Sensação de formigamento ou dormência
• Exposição de tecidos internos (em casos de cortes profundos)
• Sangramento (em casos de cortes ou lacerações)
• Calafrios ou febre (em casos de infecção)
• Sensação de instabilidade ou fraqueza na articulação
• Sensação de calor e vermelhidão na área lesionada (em caso de inflamação ou infecção)

Esses sintomas podem se apresentar de maneira isolada ou em conjunto, podendo variar a depender da gravidade e do tipo da lesão.

Como prestar os primeiros socorros em casos de lesão na mão?

Em muitos casos, medidas de primeiros socorros podem ser aplicadas em casos de traumatismo na mão, ajudando a estabilizar a situação até que seja possível receber atendimento médico adequado.

Preservar a tranquilidade e analisar a situação
Mantenha a calma e avalie prontamente a gravidade da lesão. Isso auxiliará a fazer escolhas mais eficientes.

Gerir o sangramento (se existir)
Aplique pressão direta na ferida com um pano limpo, gaze ou curativo esterilizado para interromper o sangramento. Se possível, eleve a mão acima do nível do coração para diminuir o fluxo sanguíneo e auxiliar no controle do sangramento.

Imobilizar a mão (caso precise)
Não mova a região lesionada. Caso haja suspeita de fratura ou luxação, mantenha a mão imobilizada com uma tala feita de madeira, papelão ou tecido. Isso contribui para prevenir mais danos e reduz a dor.

Aplicar gelo (se necessário)
Use gelo na região machucada, envolvido em um pano limpo ou toalha limpa. A aplicação de gelo contribui para a diminuição do inchaço e da dor.

Limpeza do ferimento (em feridas expostas)
Para prevenir infecções, lave a ferida com água corrente e sabão delicado (se for um corte superficial). Também pode ser usado soro fisiológico para irrigação de ferimentos. Se houver disponível gazes, curativos ou panos limpos, estes podem ser usados para cobrir a ferida temporariamente.

Proteja o ferimento
Envolva a lesão com um curativo esterilizado ou uma gaze para protegê-la de detritos e bactérias.

Procurar assistência médica
Após as medidas iniciais, busque assistência de um profissional de saúde. Até mesmo em lesões menos graves, como pequenos cortes, a consulta médica é ideal para prevenir infecções ou complicações. Algumas pequenas medidas locais e as vezes medicamentosas podem ser importantes para os cuidados das lesões na mão.

Como é realizado o diagnóstico?

O diagnóstico de lesões na mão inicia-se com uma avaliação clínica, na qual o profissional de saúde questiona a natureza da lesão, os sintomas e o histórico do paciente. Ele analisa a mão à procura de indícios de inchaço, deformidades, hematomas e a habilidade de se mover.

Depois da avaliação inicial, o profissional de saúde realiza uma avaliação física para verificar a sensibilidade e a circulação do sangue. Esta fase auxilia na determinação do tipo de lesão (fratura, luxação, entorse etc.) e da sua gravidade.

Se for preciso, o profissional de saúde pede exames de imagem, como raio-X ou ressonância magnética, para confirmar o diagnóstico e determinar com mais exatidão a gravidade da lesão, como fraturas ósseas ou lesões em tendões e ligamentos.

Quais os tratamentos conservadores disponíveis para lesões traumáticas nas mãos?

Essas são as principais intervenções conservadoras para lesão na mão:

Imobilização
Emprega talas, gesso ou faixas para preservar a posição dos ossos, articulações e tecidos lesionados, auxiliando na recuperação e evitando movimentos que possam piorar a lesão, como fraturas e luxações.

Sutura
Em situações de cortes profundos ou lacerações, o profissional de saúde pode aplicar uma sutura para vedar a lesão e prevenir infecções, preservando a integridade da pele e facilitando a cicatrização correta.

Fisioterapia
Depois da primeira cicatrização, a fisioterapia pode ser uma peça fundamental para restabelecer a força, a flexibilidade e a mobilidade da mão. Inclui atividades específicas e métodos de alongamento para aprimorar a função e evitar complicações, como rigidez.

Medicamentos
É comum a prescrição de medicamentos como analgésicos (para aliviar a dor) e anti-inflamatórios (para diminuir o inchaço e a inflamação) em casos de lesões como entorses, distensões e contusões.

Quais as opções cirúrgicas disponíveis?

As alternativas cirúrgicas para traumatismos na mão variam de acordo com o tipo e a intensidade da lesão. Aqui estão algumas das opções mais utilizadas:

Fixação de fraturas – Quando uma fratura óssea é grave, deslocada e sem possibilidade de redução (manobra para “colocar no lugar”), pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para reposicionar os ossos e fixá-los. Isso garante que os ossos se regenerem de maneira adequada e estável.

Reconstrução de tendões – Em situações de ruptura de tendões, pode ser inevitável uma cirurgia para reparo dessas estruturas tão nobres. O tendão danificado é suturado, ou, em situações mais complexas, pode ser preciso realizar uma reconstrução de tendão com enxertos.

Recuperação de danos nervosos – Se um nervo for cortado ou lesionado, pode ser preciso uma intervenção cirúrgica para restabelecer o nervo. Isso pode exigir a sutura do nervo ou, em situações mais graves, a aplicação de um enxerto de nervo para restabelecer as funções sensoriais e motoras.

Enxertos de pele – Em casos graves de queimaduras ou feridas extensas, particularmente aquelas que não se curam de forma natural, pode-se proceder ao enxerto de pele. A pele saudável é extraída de outro local do corpo para revestir a região danificada.

Reimplantes de dedos ou membros – Em casos mais graves, com amputação completa de dedos ou membros (punho, antebraço, braço), pode ser utilizada a complexa técnica microcirúrgica para tentar reimplantar dedos ou membros perdidos, recuperando a circulação sanguínea, sensibilidade e mobilidade daquele membro amputado. 

Amputação (situações críticas) – Em casos de danos muito sérios, como esmagamento intenso ou necrose (morte do tecido), pode ser imprescindível a amputação parcial ou total de um dedo ou parte da mão para prevenir infecções e proteger a saúde do paciente.

As opções cirúrgicas visam recuperar a funcionalidade da mão e reduzir as consequências a longo prazo, possibilitando a retomada do movimento e habilidades.

Qual a importância da reabilitação após a lesão?

A reabilitação após uma lesão na mão tem o papel de auxiliar o processo de restauração da funcionalidade e da mobilidade da região prejudicada. Ainda que a lesão se cure, pode ocorrer a perda de força, flexibilidade ou coordenação, o que pode interferir na realização das tarefas cotidianas. A fisioterapia ou terapia ocupacional auxilia na recuperação dessas funções através de atividades específicas que aprimoram a resistência muscular, a mobilidade das articulações e a coordenação dos dedos.

Ademais, a reabilitação tem um papel essencial na gestão da dor e na diminuição do inchaço, contribuindo para a aceleração do processo de recuperação. Ela também contribui para evitar problemas a longo prazo, como rigidez ou deformidades, que podem surgir quando a mão não é adequadamente mobilizada após o trauma.

A prevenção de lesões recorrentes é outra vantagem significativa da reabilitação. Através de exercícios de resistência e técnicas de alongamento, a mão se torna mais forte e apta a aguentar esforços, prevenindo futuras lesões. 

Em suma, a reabilitação é indispensável para assegurar uma recuperação total e funcional da mão, possibilitando ao indivíduo retomar suas atividades cotidianas de maneira eficiente e segura.

Como prevenir sequelas?

É importante prevenir sequelas após traumatismos na mão para assegurar uma recuperação total e manter a funcionalidade a longo prazo. Incluem-se entre as estratégias e cuidados:

1. Assistência médica imediata

Procurar assistência médica imediatamente após o acidente para um diagnóstico e tratamento apropriados, prevenindo complicações e prejuízos maiores.

• Mobilização adequada

Aplicar talas ou gesso conforme indicado para assegurar a postura adequada e evitar movimentos que possam prejudicar a recuperação.

• Fisioterapia e reabilitação

Depois da primeira cicatrização, iniciar fisioterapia ou terapia ocupacional indicada pelo seu médico, para recuperar a força, mobilidade e flexibilidade da mão prejudicada.

• Gerenciamento de dor e inflamação

Utilizar medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios de acordo com a prescrição para gerir a dor e prevenir rigidez articular.

• Prevenir sobrecarga antecipada

Durante o processo de recuperação, é necessário evitar esforços exagerados e tarefas que exijam muito esforço manual, para prevenir lesões adicionais.

• Cuidados com a ferida

Prevenir infecções através da limpeza e proteção da ferida, especialmente em lesões abertas ou suturadas.

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O Dr. Lucas Macedo é membro do corpo clínico de cirurgia da mão do Instituto Torus, uma das maiores clínicas particulares de São Paulo. Foi médico assistente da equipe de ortopedia e cirurgia da mão do hospital universitário da USP – HU. Foi também preceptor da residência de cirurgia da mão e microcirurgia da universidade de São Paulo – USP. É membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão (SBCM).

Especializado em cuidar das pessoas, com atendimento ético, humanizado e baseado nas mais atuais evidências científicas, o Dr. Lucas tem o objetivo de cuidar das mãos de seus pacientes.

Entre em contato com o Dr. Lucas Macedo