Tendinite nos punhos e mãos: causas, sintomas e tratamento
A tendinite é a inflamação dos tendões, estruturas fibrosas que ligam os músculos aos ossos. O punho e a mão contêm muitos tendões responsáveis pelo movimento dos dedos e punho, por isso é muito comum ocorrer tendinites nessa região. Normalmente, essa condição pode ser controlada com repouso, exercícios físicos, uso de medicamentos anti-inflamatórios e, em situações mais graves, procedimentos mais específicos, como a cirurgia. A intervenção precoce contribui para prevenir o agravamento da condição.
Leia mais para entender o que é tendinite, suas principais causas, os sintomas mais comuns e as opções de tratamento. Boa leitura!
O que é a tendinite nos punhos e mãos?
A tendinite nas mãos e punhos é uma inflamação dos tendões, estruturas de tecido fibroso que ligam os músculos aos esqueletos. Esta condição surge quando os tendões, responsáveis pelo movimento articular, ficam irritados e inflamados por causa de uso excessivo, movimentos repetidos ou traumas.
Quais as principais causas dessa condição?
As causas mais comuns de tendinite nas mãos e punhos geralmente estão ligadas ao uso excessivo ou contínuo das articulações, juntamente com fatores de risco como postura inadequada, lesões e condições prévias. Aqui estão algumas das causas mais significativas:
Ações repetitivas
Executar tarefas que requerem movimentos repetitivos com as mãos ou punhos, como digitar no computador, redigir ou executar tarefas manuais (como costura ou carpintaria), pressiona excessivamente os tendões e pode resultar em inflamação.
Postura imprópria
Ao utilizar o computador, carregar objetos pesados ou executar atividades que requerem o uso contínuo das mãos e punhos, pode ocorrer tensão nos tendões.
Mudanças naturais da idade
Com o passar da idade, os tendões tendem a diminuir sua flexibilidade e resistência, tornando-se mais suscetíveis a danos. O desgaste natural dos tendões pode favorecer o surgimento de tendinite em indivíduos de idade avançada.
Doenças inflamatórias ou problemas de saúde
Algumas enfermidades, como artrite reumatoide, gotas ou diabetes, podem favorecer o surgimento de tendinites, devido à inflamação persistente ou à mudança na função dos tendões e articulações.
Lesões ou traumas
Agressões diretas ou traumas nos punhos ou mãos podem prejudicar os tendões, causando uma tendinite.
Exposição ao frio
A exposição contínua ao frio ou alterações repentinas de temperatura podem diminuir a flexibilidade dos tendões e elevar a chance de lesões, o que pode provocar a tendinite.
Quais os sintomas mais comuns de tendinite nos punhos e mãos?
- Dor localizada (piorando com o movimento)
- Sensibilidade ao toque
- Inchaço na área afetada
- Dificuldade para mover a mão ou punho
- Sensação de calor na região inflamada
- Estalos ou rangidos ao mover
- Fraqueza nas mãos ou punhos
- Desconforto ao repouso, especialmente à noite
Estes sintomas podem variar conforme a gravidade da tendinite, e algumas pessoas podem vivenciar uma mistura de vários desses sintomas. Caso não seja tratada, a tendinite pode se agravar, resultando em uma dor persistente ou até mesmo na perda da funcionalidade da mão ou punho. Portanto, o ideal é sempre procurar assistência médica se os sintomas persistirem.
Quais os principais tratamentos disponíveis?
Medicamentos – Medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos indicados pelo seu médico auxiliam na diminuição da dor e da inflamação. Injeções de corticosteroides podem ser empregadas em alguns casos, sempre com prescrição médica, para diminuir a inflamação em situações de dor mais intensa.
Fisioterapia – Práticas de alongamento e fortalecimento aumentam a flexibilidade e a resistência dos tendões. Terapias manuais, como a massagem, reduzem o estresse e aprimoram a circulação sanguínea.
Imobilização – Pode ser necessário o uso de talas ou órteses por um tempo para dar conforto ao punho ou a mão, permitindo o descanso do tendão e auxiliando no processo de recuperação.
Cirurgia – Em situações mais graves ou quando há falha do tratamento convencional, a tendinite pode evoluir para uma condição crônica. Nesses casos, a intervenção cirúrgica pode ser recomendada. São vários tendões na mão e no punho, e eles podem estar acometidos isoladamente ou em conjunto. A técnica cirúrgica, quando indicada, deve ser individualizada dentro do plano de tratamento do seu cirurgião de mão.
Quais técnicas cirúrgicas disponíveis para essa condição?
Se os tratamentos convencionais não surtem efeito e a tendinite nos punhos ou nas mãos se torna crônica ou grave, pode-se considerar a cirurgia. As alternativas cirúrgicas disponíveis variam conforme o tipo e a localização da tendinite, mas as mais frequentes são:
Tenólise
A tenólise consiste em realizar a soltura do tendão inflamado com o objetivo de aliviar o seu trajeto dos tecidos cicatriciais ao redor. Esta estratégia é empregada quando o tendão está aderido aos tecidos adjacentes e quando não foi possível soltar essas aderências com a fisioterapia.
Tenoplastia (ou Reconstrução Tendínea)
Em alguns casos muito avançados de tendinite, como por exemplo na artrite reumatoide, a inflamação crônica pode levar a uma ruptura do tendão. Nesses casos, a tenoplastia é um procedimento cirúrgico, onde o tendão lesionado é substituído ou reconstruído, geralmente com transferências de tendões adjacentes em bom estado. A cirurgia tem como objetivo recuperar a função do tendão e assegurar que o movimento da mão ou do punho seja normalizado.
Descompressão
Na ocorrência de tendinite ligada a doenças estenosantes como na tenossinovite de Quervain, o Dedo em Gatilho, dentre outras, pode ser necessária uma cirurgia para liberar os tendões de estruturas mais endurecidas que possam estar estrangulando e causando dor. Este processo reduz a pressão sobre os tendões, possibilitando o deslizamento tendineo adequado, assim minimizando os sintomas, como dor, inchaço e travamentos.
Sinovectomia
A sinovectomia é o procedimento que remove a membrana sinovial inflamada que reveste os tendões. Este processo pode ser imprescindível em situações de tendinite crônica, onde a membrana sinovial está provocando inflamação contínua. A cirurgia tem como objetivo diminuir a dor e a inflamação a longo prazo.
Estratégias de prevenção para tendinite nas mãos e punhos
Diversas estratégias ajudam a minimizar o risco de sobrecarga nos tendões para prevenir a tendinite nas mãos e punhos. Uma das principais recomendações é evitar movimentos repetitivos durante longos períodos, como digitar ou utilizar o mouse, fazendo intervalos frequentes para recuperar as mãos e punhos. Essas pausas contribuem para prevenir o estresse constante nas articulações, proporcionando um período de recuperação.
Também é importante manter uma postura adequada durante tarefas como manusear um computador ou carregar objetos pesados. Ajustar a altura da cadeira, o posicionamento do teclado e a postura corporal pode aliviar a tensão nos tendões. A ergonomia no local de trabalho é fundamental para reduzir a probabilidade de lesões ligadas ao esforço repetitivo.
Em outro artigo no site tem alguns detalhes de como podem ser feitos esses ajustes na postura durante o trabalho:
Adicionalmente, é necessário executar atividades de alongamento e fortalecimento dos músculos e tendões das mãos e punhos. Essas atividades melhoram a flexibilidade e a resistência, contribuindo para a prevenção de lesões. Também é aconselhável utilizar dispositivos apropriados, como suportes ou talas, se for preciso, para fornecer apoio adicional durante atividades que exigem esforço físico.
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O Dr. Lucas Macedo é membro do corpo clínico de cirurgia da mão do Instituto Torus, uma das maiores clínicas particulares de São Paulo. Foi médico assistente da equipe de ortopedia e cirurgia da mão do hospital universitário da USP – HU. Foi também preceptor da residência de cirurgia da mão e microcirurgia da universidade de São Paulo – USP. É membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão (SBCM). Especializado em cuidar das pessoas, com atendimento ético, humanizado e baseado nas mais atuais evidências científicas, o Dr. Lucas tem o objetivo de cuidar das mãos de seus pacientes
